شرح بیماری

کراتوکونوس Keratoconus یا قوز قرنیه، بیماری پیشرونده‌ای است که معمولا" در سنین نوجوانی یا اوایل دهه 20 زندگی بروز می‌کند. در این بیماری قرنیه نازک شده و شکل آن تغییر می‌کند. قرنیه به طور طبیعی شکلی گرد یا کروی دارد ولی در کراتوکونوس قرنیه برآمده و مخروطی شکل می‌شود. این مسئله بر روی انکسار نور هنگام ورود به چشم تأثیر گذاشته و سبب کاهش وضوح بینایی و تاری دید می‌شود. کراتوکونوس ممکن است در یک یا هر دو چشم رخ دهد ولی در 90% موارد در هر دو چشم دیده می‌شود.

علائم و نشانه‌ها

تشخیص کراتوکونوس ممکن است به دلیل بروز و پیشرفت آهسته آن مشکل باشد. این بیماری ممکن است با نزدیک بینی و آستیگماتیسم همراه باشد. در نتیجه ممکن است موجب عدم وضوح و تاری دید شود. بیمار همچنین ممکن است دچار هاله بینایی و حساسیت به نور باشد. بیماران معمولا" در هر بار مراجعه به چشم پزشک نسخه‌شان تغییر می‌کند.

علل کراتوکونوس

علت کراتوکونوس مشخص نیست. این بیماری ممکن است ژنتیکی باشد زیرا بیماران متعددی در یک خانواده دیده می‌شوند. و ممکن است بصورت اتوزوم مغلوب یا غالب به ارث برسد.

درمان

• در انواع خفیف بیماری ، عینک یا لنز نرم (Soft Contact Lenses) ممکن است کمک کننده باشد ولی با پیشرفت بیماری و نازکتر شدن و تغییر شکل بیشتر قرنیه این درمانها دیگر چندان کارساز نخواهد بود.

• درمان بعدی بیماری استفاده از لنزهای سخت دارای قابلیت نفوذ گاز (Rigid gas permeable contact lenses) است. این لنزها قابلیت بیشتری برای اصلاح آستیگماتیسم نامنظم ناشی از کراتوکونوس دارند. قرار گیری مناسب لنز بر روی قرنیه مبتلا به کراتوکونوس کاری ظریف و زمان گیر است. به همین دلیل مراجعات مکرر برای تنظیم لنز و اصلاح نسخه امری قابل انتظار است. این فرایند با نازکتر شدن و تغییر شکل بیشتر قرنیه نیاز به تکرار داشته و نسخه بیمار باید مجددا" تغییر داده شود.

• در صورتی که قرنیه قادر به تحمل لنز سخت نبوده و یا لنز توانایی اصلاح دید بیمار را نداشته باشد قدم بعدی پیوند قرنیه است. بیمار ممکن است حتی بعد از پیوند قرنیه برای دید بهتر به عینک و یا لنز نیاز داشته باشد.

• در حال حاضر در بیمارانی که قادر به تحمل لنزهای سخت نیستند و از طرفی انجام پیوند قرنیه بدلیل عوارض آن در آنها توصیه نمی‌شود از روشهای جدیدتری نظیر قرار دادن حلقه‌های داخل قرنیه مثل Intacs و Ferrara استفاده می‌شود. مطالعه بر روی این روش در چند سال اخیر در جریان بوده و نتایج نشان دهنده بهبود نسبی بیماران است. هر چند نشان داده نشده است که این روش مانع پیشرفت بیماری شود.

کراتوکونوس و جراحی عیوب انکساری

انجام هیچکدام از اعمال جراحی اصلاح عیوب انکساری نظیر لیزیک (LASIK) و لیزر (PRK) در بیماران مبتلا به کراتوکونوس بدلیل نازکی پیشرونده قرنیه امکان پذیر نیست.

مباحث مرتبط با عنوان

• آستیگماتیسم
• آناتومی چشم
• بیماریهای چشم
• تاری دید
• تومورهای چشمی
• عدسی چشم
• قرنیه چشم
• گل مژه و شالازیون
• لکه زرد چشم
• مردمک چشم
• ناخنک چشم