با افزايش علاقه به ورزش زيباي هندبال ، تشخيص و درمان صحيح آسيب هاي آن اهميت بيشتري مييابد . آسيب هاي گزارش شده در همه گروههاي سني و همه سطوح مسابقات تقريبا` يکسان مي باشد .
• شايع ترين محل آسيب به ترتيب : اندام تحتاني ، اندام فوقاني و تنه .
• شايع ترين نوع آسيب به ترتيب پيچ خوردگي مچ پا ، التهاب تاندون کشکک و پيچ خوردگي مهره هاي کمري
• شايع ترين شکستگي به ترتيب : در کف يا مچ دست ، کف پا و انگشتان آن .
• آسيب هايي که منجر به بيشترين زمان عدم حضور در بازي مي شود : آسيب هاي زانو ، مچ دست ، کف دست و مچ پا مي باشند .
::
آسيب مچ پا
پيچ خوردگي مچ پا شايع ترين آسيب حاد و عضلاني ، اسکلتي در تمام سطوح بازي هندبال مي باشد .
::
مکانيسم آسيب : شايع ترين آن چرخش کف پا به طرف داخل ، زماني که يک بازيکن بر روي پاي بازيکن ديگر ضربه وارد مي کند .
در آسيب مداوم ، رباط هاي اطراف مچ پا نيز مي تواند درگير شوند . شلي مچ پا در حين چرخش کف پا به داخل دلالت بر آسيب رباط پاشنه اي - نازک ني و رباط قاپي - نازک ني مي کند . براي تشخيص پيچ خوردگي مچ پا به داخل و يا به طرف خارج و بررسي شکستگي يا کندگي رباط معاينه و درخواست گرافي هاي لازم توسط پزشک ضروري است .
درمان اوليه : شامل اصول Rice، استراحت (Rest ) يخ ( Ice ) فشار ( Compres) و بالا نگه داشتن عضو ( Elevation ) . آسيب خفيف درجه ۱يا ۲ . بستن باند يا باندکشي ، مصرف داروي ضدالتهاب ، ضداستروئيدي و استراحت .
زماني که بازيکن عمل عضله مچ پا و نازک ني را به طور فعال انجام دهد ، تحمل وزن به طور کامل ، تقويت عضلات و به دنبال آن ورزش هاي کششي را مي تواند شروع کند که اغلب بعد از چندين روز ، با استفاده از محافظ مچ پا يا بانداژ مي توانند به بازي برگردند
در آسيب شديد درجه ۳: گرفتن گچ به مدت ۳ هفته و در صورت وجود ناپايداري مزمن مچ پا بررسي پزشکي بيشتر مورد نياز است .
پيشگيري : استفاده از محافظ مچ پا يا بستن باند معمولي در حين انجام تمرين و بازي .
:: آسيب زانو شامل :
درد ناحيه کشککي - راني ، پيچ خوردگي رباط ها و پارگي مینسک ::
- درد ناحيه کشککي - راني : به دو علت ايجاد شده :
- قرار گيري نامناسب استخوان کشککي - راني ناشي از اختلالات بيومکانيک اندام تحتاني
• التهاب تاندون کشکک : مزمن بوده و به سن ورزشکار ، مدت زمان بازي ، تعداد بازي هاي انجام شده بستگي دارد و درمان آن به صورت موضعي ؛ استفاده از اولتراسوند ، محافظ کشکک و در موارد نادر جراحي است .
• پيچ خوردگي ها : شايع ترين رباط درگير ، رباط طرفي داخلي سپس رباط متقاطع قدامي است .
• آسيب رباط طرفي داخلي : با درد در ناحيه داخلي خط مفصلي و اغلب با تجمع مختصر مايع همراه است و آسيب به سه درجه تقسيم شده :
•
درمان پارگي درجه ۱ و ۲ :
تحمل وزن در حدي که قابل تحمل باشد و درد اجازه بدهد ، استفاده از بريس ( محافظ )
• درمان پارگي درجه ۳ : استفاده از بريس در زاويه خميدگي زانو ۳۰-۲۰ درجه به مدت ۲ هفته
• پيشگيري : استفاده از محافظ زانو براي چندين ماه اول بازگشت به بازي .
• آسيب رباط متقاطع قدامي : ورزشکار احساس صدايي « تند و گويا » در زانو را به خاطر مي آورد ؛ در معاینه اوليه تورم مختصر و درد موضعي در زانو دارد . در صورت برگشت به بازي ، دومين مرحله ناپايداري بروز مي کند .
« در صورت شک به پارگي رباط متقاطع قدامي ، ورزشکار بايد از انجام بازي منع شود تا ارزيابي لازم صورت گيرد . »
• درمان اوليه : يخ ، فشار ، بالا نگه داشتن عضو و اجازه تحمل وزن مختصر ، در پارگي خفيف ، استفاده از بريس و در صورت درگيري مينسک و يا آسيب ترکيبي رباطي ترميم جراحي درمان انتخاب است .
• توانبخشی : در توان بخشي تأکيد بر بازکردن مفصل زانو و عمل عضله چهارسرراني مي باشد .
خم کردن مفصل زانو در طي ۲-۱ هفته به تدريج امکان پذير مي گردد . با از بين رفتن درد و تورم حرکات با زنجيره بسته ( بالا رفتن از پله ، فشار پا ، ... شروع مي شود .
بازگشت به بازي در ورزشکار با آسيب رباط ها متقاطع قدامي بستگي به خود فرد ، علاقه وي ، زمان فصل و ميزان فعاليتي که آسيب مجدد را ايجاد مي کند دارد .
• آسيب رباط متقاطع خلفي : در ورزش هندبال خيلي نادر است و مشکلات کمتري را ايجاد مي نمايد .
• پارگي هاي مينسک : نسبتاً شايع و اغلب در اثر حرکات چرخشي زانو ايجاد مي شود . در پارگي هاي کوچک بدون علامت و در پارگي هاي بزرگ درد در خط مفصلي و تجمع مايع افزايش يابنده ديده مي شود .
• درمان اوليه : يخ ، بالا نگه داشتن عضو و مصرف داروي ضدالتهابي - ضداستروئيدي برگشت ورزشکار به بازي بسته به هر فرد دارد زيرا امکان تبديل پارگي قابل ترميم وجود دارد . در پارگي مينسک از نوع ناپايدار ، کانديد ترميم جراحي است و زماني که بازيکن دامنه کامل حرکات را بدون تجمع مايع در مفصل و با ۸۰٪ قدرت طبيعي انجام دهد مي تواند به بازي بازگردد و اگر علايم مکانيکي و تجمع مايع مکرر باشد از بازي منع مي شود .
• توانبخشی : توان بخشي پس از ترميم مينسک بسته به هر فرد و نوع پارگي آن دارد .
آسيب عضلات ران :
آسيب عضلات ران شامل :
کوفتگي و کشيدگي ها • کوفتگي : کوفتگي عضله چهار سر شايع ترين آسيب ران است ، علائم آن درد موضعي در لمس ، اسپاسم و تورم مي باشد . درمان اوليه : يخ درماني به فواصل ۲۰ دقيقه و بانداژکشي .
« ازماساژ عمقي عضله به طور حاد و تزريق موضعي استروئيد بايد اجتناب ورزيد . » بازگشت به بازي زماني است که دامنه حرکت کامل و بدون درد داشته باشد .
• کشيدگي : آسيب عضله پشت ران در اثر انقباض شديد و با احساس درد شديد ناگهاني همراه است .
• درمان اوليه : اصول Rice پيشگيري : گرم کردن و کشش عضلات به مدت زمان مناسب .
::آسيب مهره هاي کمري شامل :
کشيدگي ، پيچ خوردگي ، کوفتگي و هرني ديسک ، اسپونديلوليز و اسپونديلوليستزيس
::
کشيدگي : کشيدگي عضلات ناشي از فشار بيش از حد بر مهره هاي کمري است . درد موضعي ايجاد مي کند.
درمان : کاهش التهاب با درمان فيزيکي مانند فنوفورز ، اولتراسوند و مصرف داروي ضدالتهابي - ضداستروئيدي . پيشگيري .
پيشگيري : تقويت تدريجي عضلات مربوطه
هرني ديسک : در اثر فشار وارده بر ديسک به دليل زمين خوردن يا بلند کردن جسم سنگين ايجاد شده ، علامت به صورت درد انتشاري زيرزانو با يا بدون درد ناحيه کمري .
درمان اوليه شامل: استراحت از فعاليتهايي که ايجاد درد مي کند ، انجام فعاليت هاي ورزشي با دامنه حرکت سبک انجام ورزش هاي کششي ، اولتراسوند وفنوفورز در چندين هفته اول مؤثر است . « از استراحت مطلق بايد اجتناب ورزيد . »
اسپونديلوليز : نقص در ناحيه بين مفصلي استخوان مهره اي است . در معاينه درد يک طرفه مهره هاي کمري و درمان استفاده از برايس است .
اسپونديلوليستزين : مربوط به تغييرات دژنراتيو مهره هاي کمري است . در موارد خفيف محدود کردن فعاليت و در موارد شديد درمان جراحي است .
آسيب پا و انگشتان پا شامل :
پيچ خوردگي ، التهابات و شکستگي ها
• پيچ خوردگي : شايع ترين آن مفصل بين استخوان هاي کف پا و انگشتان مي باشد .
• التهابات : التهاب فاسياي کف پا - در اثر عدم تعادل بيومکانيک در پاشنه و قسمت مياني پا ايجاد مي شود . درمان اغلب غيرجراحي ، به صورت استفاده از پد پاشنه و استفاده از اسپلينت در شب ، مصرف داروي ضدالتهابي - ضداستروئيدي ، تزريق استروئيد در عمل اتصال فاسيا به برجستگي پاشنه است
• پيشگيري : کشش فاسياي کف پا و طناب پاشنه بر روي سطح معمولي . التهاب تاندون آشيل -
شايع ترين حالت التهابي در پاي هندباليست هاست و دو نوع مي باشد :
• نوع غيراتصالي : التهاب غلاف تاندون يا ضخيم و دردناک شدن تاندون و يا هر دو حالت درمان : استفاده از گوه پاشنه ، داروهاي ضدالتهابي - ماساژ يخ ، وسايل ارتوپدي در نهايت جراحي است .
• نوع اتصالي : ناشي از اثر فشار موضعي کفش بازيکن مي باشد . درمان : بالا بردن پاشنه به همراه ورزش هاي کششي ، ارزيابي نوع کفش هندباليست .
• شکستگي ها : • دو شکستگي شايع درهندباليستها ها شامل :
• شکستگي جونز : در اثر فشار غيرطبيعي وارده بر کنار خارجي پا . قسمت فوقاني محل اصتال پنجمين استوان کف پا درگيرشده .
درمان : گرفتن گچ ساق کوتاه حدود ۷ هفته .
• شکستگي تارسوناويکولار : غير شايع ولي ناتوان کننده ، بازيکن از درد ناحيه روي مچ پا و کنارداخلي آن شکايت دارد .
درمان : گرفتن گچ .
:: آسيب مچ دست و انگشتان شامل :
::
• آسيب شست : شايع ترين محل آسيب در کف دست و بيشتر به صورت پارگي رباط طرفي اولنار مي باشد .
در اثر زمين خوردن بر روي کف دست و با انگشتان باز ايجاد مي شود .
• آسيب مفاصل بين استخوانهاي کف دست و انگشتان ( MP ) : آسيب به مفصل MP و به رباط طرفي به ويژه در انگشت کوچک و نشانه در هندبال شايع مي باشد در معاينه - لمس دردناک بر روي رباط داريم .
درمان آسيب حاد : بي حرکت گردن مفصل در زاويه ۴۵ براي ۶ هفته سپس بانداژ براي ۳ هفته يا بيشتر .
• آسيب انگشتان : آسيب مفصل بين انگشتي فوقاني ( PIP ) شايع است و به صورت دررفتگي ، پارگي تاندون و آسيب کپسول رباط مي باشد .
درمان آسيب خفيف :استفاده از اسپلينت و در آسيب شديد ترميم جراحي است.
انگشت چکشي و دفورميتي بوتوبنر از ديگر آسيب هاي مفاصل بين انگشتي است .
• آسيب مچ :texttext • شايعترين آسيب جدي مچ شکستگي استخوان اسکالوئيد است . در اثر افتادن روي زمين با کف دست و انگشتان باز ايجاد شده . علامت باليني آن درد در قسمت خارجي مچ دست و درمان گرفتن گچ است .
• التهاب تاندون عضله گرداننده بازو : شايع ترين حالتي که نيازمند درمان است .
درمان : استراحت ، مصرف داروي ضدالتهاب ، ضداستروئيدي ، اولتراسوند ، تقويت و انعطاف پذيري عضلات .
پيشگيري : اجتناب از بلند کردن مکرر دست در بالاي سر و دور کردن دست ها از بدن
ناپايداري شانه : به صورت دررفتگي و نيمه دررفتگي در اثر دورکردن دست ها از بدن و گردش به خارج دست و متوقف کردن شوت بازيکن ديگر ايجاد مي شود .
::
::
::
::
شما باید یک عنوان و متن وارد کنید!