دیکلوفناک




دیکلوفناک‌ سدیم‌ در درد والتهاب‌ ناشی‌ از بیماری‌ روماتیسمی‌ شامل‌آرتریت‌ جوانان‌ و دیگر اختلالات‌ عضلانی‌ ـاسکلتی‌، دردهای‌ بعد از جراحی‌ و نیز نقرس‌ حاد به‌کار می‌رود.

مکانیزم اثر


دیکلوفناک‌ از مهارکننده‌های‌قوی‌ آنزیم‌ سیکلواکسیژناز است‌ که‌ تولیدطی‌ 2 سال‌ گذشته‌ گزارشات‌ متعددی‌ ازفلج‌ ناشی‌ از تزریق‌ دیکلوفناک‌ در کودکان‌زیر 13 سال‌ به‌ مرکز ثبت‌ و بررسی‌عوارض‌ جانبی‌ داروها ارسال‌ شده‌ است‌.پروستاگلاندین‌، پروستاسایکلین‌ وترومبوکسان‌ را کاهش‌ می‌دهد.

فارماکوکینتیک


دیکلوفناک‌ از راه‌های‌خوراکی‌ یا رکتوم‌ به‌طور کامل‌ جذب‌می‌گردد. حداکثر غلظت‌ سرمی‌ 2 ساعت‌بعد از مصرف‌ خوراکی‌ ایجاد می‌شود.اتصال‌ پروتئینی‌ دارو 99 درصد بوده‌ ومتابولیت‌های‌ دارو غیرفعال‌ و نیمه‌ عمر آن‌2 ساعت‌ است‌. دارو عمدتا از راه‌ ادرار دفع‌می‌گردد.

موارد منع مصرف


  • در بیماران‌ حساس‌ به‌ASA یا دیگر داروهای‌ NSAID در بیماران‌دچار پورفیری‌ کبدی‌ نباید مصرف‌ شود.

  • در بیماران‌ دچار اختلالات‌کلیوی‌، کبدی‌ یا قلبی‌ با احتیاط و با حداقل‌ میزان‌ ممکن‌ به‌کار رود. در ضمن‌وضعیت‌ عملکرد کلیه‌ مرتبا کنترل‌ گردد.
  • در بیماران‌ دچار زخم‌ معده‌ فعال‌ ازمصرف‌ آن‌ خودداری‌ شود. همچنین‌بیماران‌ با سابقه‌ زخم‌ بهتر است‌ از مصرف‌این‌ دارو پرهیز نموده‌ و در صورت‌ بروزصدمات‌ معدی‌ ـ روده‌ای‌ مصرف‌ آن‌ قطع‌گردد.
  • این‌ دارو در افراد پیر و همچنین‌ افرادی‌که‌ سابقه‌ حمله‌ آسم‌ و حساسیتی‌ دارند بااحتیاط مصرف‌ شود. طی‌ 2 سال‌ گذشته‌ گزارشات‌ متعددی‌ ازفلج‌ ناشی‌ از تزریق‌ دیکلوفناک‌ در کودکان‌زیر 13 سال‌ به‌ مرکز ثبت‌ و بررسی‌عوارض‌ جانبی‌ داروها ارسال‌ شده‌ است‌.

عوارض جانبی احتمالی


عوارض‌ گوارشی‌ شامل ‌تهوع ‌، اسهال ‌، و نیز گاهگاهی‌ خونریزی‌ یا زخم‌ ممکن‌ است‌ بروز نماید. واکنش‌های‌آلرژیک‌ بویژه‌ آنژیوادم ‌، برونکواسپاسم‌ و بثورات‌ جلدی‌ و نیز عوارضی‌ نظیر سرگیجه‌ ، سردرد ، اختلالات‌ شنوایی‌ مانند وزوز گوش‌ و دفع‌ خون‌ از ادرار ممکن‌است‌ ایجاد گردد. طی‌ 2 سال‌ گذشته‌ گزارشات‌ متعددی‌ ازفلج‌ ناشی‌ از تزریق‌ دیکلوفناک‌ در کودکان‌زیر 13 سال‌ به‌ مرکز ثبت‌ و بررسی‌عوارض‌ جانبی‌ داروها ارسال‌ شده‌ است‌.

تداخل‌های‌ دارویی‌


در مصرف‌ همزمان‌ بامهارکننده‌های‌ آنزیم‌ تبدیل‌ کننده‌آنژیوتانسین‌ (ACE)، سبب‌ مهار اثر ضدفشار خون‌ این‌ داروها گردیده‌، و احتمالاخطر نارسایی‌ کلیوی‌ و هیپرکالمی‌ راافزایش‌ می‌دهد. مصرف‌ داروهای‌ ضدمیکروبی‌ از دسته‌ کینولون‌ها همراه‌دیکلوفناک‌ خطر بروز تشنج‌ را افزایش‌می‌دهند. خطر سمیت‌ کلیوی‌ در صورت‌مصرف‌ همزمان‌ سیکلوسپورین‌ ودیکلوفناک‌ افزایش‌ می‌یابد. دفع‌ لیتیوم‌ و نیز احتمالا متوترکسات‌ به‌وسیله‌ این‌دارو کاهش‌ یافته‌، سمیت‌ آنها افزایش‌می‌یابد.
عوارض‌ گوارشی‌ شامل‌تهوع‌، اسهال‌، و نیز گاهگاهی‌ خونریزی‌ یازخم‌ ممکن‌ است‌ بروز نماید.


توصیه ها


  • در سابقه‌ زخم‌ معده‌یا اختلالات‌ شدید کبدی‌ با احتیاط مصرف‌شود.
  • در محل‌ تزریق‌ ممکن‌ است‌ درد و گاهگاهی‌ صدمات‌ بافتی‌ ایجاد گردد.
  • مصرف‌ شیاف‌ ممکن‌ است‌ سبب‌تحریک‌ موضعی‌ گردد.
  • شکل‌ تزریقی‌ این‌ دارو در کودکان‌ زیر13 سال‌ نباید مصرف‌ شود.



تعداد بازدید ها: 53942