تاریخچه ی:
دژنراسیون ماکولا
تفاوت با نگارش: 1
| - | V{maketoc}
__ژنایون مکلا (AMD or ARMD)__ ایترین ل کوری ر ان . ر این بیمای ماکولا ی که زر تیب می ش. مالا سمت ساس و ((شبکیه)) ول ی ستی ح ا ای کاهای قیق مل واندن رانی لام ست. |
+ | {DYNAMICMENU()}
__وژه‌نمه__
*((واژگن چشم پشکی))
__قالات مرتبط__ />*((یمریای شم)) />*((نبلی چم)) />*((خشکی چشم))
*((دوربینی چم)) />*((اختان و ملک چم))
*((پیرچشمی)) />*((نابینایی))
*((نزدیک بینی چشم))
*((گل مژه و شالزیون)) />*((چشم))
*((مقالات جدی زشکی))
__کتابهای مربط__ />*((کتهای چشم پزشکی)) />__[http://217.218.177.31/mavara/mavara-view_forum.php?forumId=60|انجمن پزشکی]__
__سایتی مرتبط__
*سایتهای داخلی
**[http://www.nedayesalamat.com|پایا اطلاع رسای ندای سلامت]
**[http://tandorosti.com/default.aspx|پیک ندرستی]
**[http://www.irteb.com/MEDICAL-IMAGE/eyeatlas.htm|اطلس چ شکی]
**[http://www.magiran.com/magtoc.asp?mgID=2094&Number=71|مجله چش کی یان] />**[http://dastjerdi.persianblog.com/|داستیای چش کی برای موم]
**[http://www.irso.org/farsi/society/magazine_16_4/16_4_5.htm|مله ش پکی ایران] />**[http://www.boali.com/searchmedicine.htm|مطالب پزشکی]
*سایهای ارجی />**[http://www.sciencenews.org/articles/20050312/fob1.asp|اخبار علمی]
**[http://www.iranhealers.com/attlas/eye.htm|الس چم پزشکی]
**[www.ajo.org|ژورنا شم پزشکی]
**[http://www.aao.org/|آکادی شم زشکی آمریکا]
**[www.revophth.com|رری بر م پزشی] />__گالری تصویر__
*[http://217.218.177.31/mavara/mavara-browse_gallery.php?galleryId=12|گالی علوم] />**[http://217.218.177.31/mavara/mavara-browse_gallery.php?galleryId=37|پشکی و سلامت] |
| - | دژنراسیون ماکولا بر دو نوع است : خشک (Dry) و تر(Wet) . نوع خشک شایعتر بوده و حدود 90% بیماران به این نوع مبتلا می شوند. نوع ترمعمولا با کاهش دید شدیدتر و جدی تری همراه است. |
+ | body= |
| - | دژنراسیون ماکولا در افراد بالای 65 ل شیتر بوده و ان بیت ه ای یماری ا ی شوند. اکر واد این یای ازای بوود ی ین. این یمی می واند عر بی دروها نی ا. همنین ر ی رد اث ی ر ابتل به این بیماری ق داشت باشد.
! علائم و نشانه ها
دژنراسیون ماکولا می تواند سبب کاهش دید تدریجی یا ناگهانی شود. ر و متیم ر موجدا می بینید دید تار اس ی لکه های تیره در مرکز دید خود می بینید احتمال دارد ک در علائم اولیه دژنراسیون ماکولا شده باشید. در بسیاری موارد قبل از اینکه بیمار دچار علائم شود چشم پزشک علائم اولیه بیماری را در معاینه تشخیص می دهد. این کار معمولا از طریق تست میدان بینایی صورت می گرد.
در دنراسیون ماکولا ید مرکزی مختل شده و بیمار در مرکز دید خود لکه ای سیاه می بیند.
|
+ | |~|
{DYNAMICMENU}
{picture=amd_wet.jpg}{picture=amd_dry.jpg}
|
!شرح بیماری
__دژنراسیون ماکولا__ (AMD or ARMD) شایعترین عامل اصلی ((کوری)) دائمی در افراد پیر است. در این بیماری ماکولا یا ((لکه د چشم|لکه زرد)) در ((شکیه چم)) تخریب می‌شود. ماکولا قت حساس به نور شبکیه و مئول دید مستقیم و وضح ست که برای کارای قیق مثل خواندن و رانندگی است. دژراسیون ماکول بر د نوع ات: خشک (Dry) (در اصطلاح علمی یر اگزدایو) و یا رطوب (Wet) (اگزوداتیو). نو مطب شایعتر بوه و حدد 90% یماران ه این نو ملا می‌وند. نوع ر مولا ب کهش دید شدیتر و جدری هماه ت. دنراسیون مک در ارد بالی 65 سا شایر بوده و زنان بیشت به این بیماری تا می‌شوند.
!علائم و نشانه‌ها
دژنراسیون ماکولا می‌تواند سبب کاهش دید تدریجی یا ناگهانی شود. در ژناسیون مکولا دید مکزی مخت شده و بیمار ر مرکز دید خود لکه‌ای یاه می‌بیند. مودار دیدن ط مستقیم ، ((تاری دید)) یا ((مگس پن و جرقه در چشم|دین لکه‌های تیره در مرکز دید)) احتمال دارد شان دهه علائم اولیه دژنراسیون ماکولا باشد. در بسیاری موارد قبل از اینکه بیمار دچار علائم شود چشم پزشک علائم اولیه بیماری را در معاینه تشخیص می‌دهد. این کار معمولا از طریق تست میدان بینایی صورت میگیرد. |
| | + |
| | + | | |
| | + | | |
| | + | {picture=amd_impairedvision.jpg} |
| | + | |
| | + | |
| | + | | |
| | !علت دژنراسیون ماکولا | | !علت دژنراسیون ماکولا |
| | + | *علت دقیق این بیماری هنوز شناخته نشده است. عواملی که شانس ابتلا به بیماری را افزایش می‌دهد عبارتند از: __افزایش سن ، نژاد سفید ، جنس مونث ، سابقه خانوادگی ، مصرف سیگار ، ((فشار خون بالا)) ، ((دوربینی چشم|دوربینی)) و چاقی.__ |
| - | علت دقیق این بیماری هنوز شناخته نشده است. نوع خشک ممکن است بر اثر پیر و نازک شدن بافت ((ماکولا))، رسوب رنگدانه ها در ماکولا و یا ترکیبی از این دو ایجاد شود. در نوع تر ((عروق خونی)) جدید در زیر شبکیه رشد کرده و ((خون)) و مایع از آنها نشت می کند. این نشت سبب مرگ ((سلول)) های شبکیه شده و باعث ایجاد نقاط کور در دید مرکزی می شود. |
+ | نوع خشک ممکن است بر اثر پیر و نازک شدن بافت ماکولا، رسوب رنگدانه‌ها در ماکولا و یا ترکیبی از این دو ایجاد شود. در نوع تر عروق خونی جدید در زیر شبکیه رشد کرده و خون و مایع از آنها نشت می‌کند. این نشت سبب مرگ سلولهای شبکیه شده و باعث ایجاد نقاط کور در دید مرکزی می‌شود. |
| - | عواملی که شانس ابتلا به بیماری را افزایش می دهد عبارتند از: __سابقه خانوادگی__ ، __مصرف سیگار__ ، __((فشار خون بالا))__ ، __((دوربینی))__ و __((چاقی))__ .
بسیاری از پژوهشگران و چشم پزشکان معتقدند که بعضی از مواد غذایی نظیر ((روی)) ، ((لوتئین)) ، ((زیگزانتین)) (Xyxantine) و ((ویتامین)) های A، C و E به کاهش خطر ابتلا به بیماری کمک کرده و یا پیشرفت AMD خشک را کند می کنند. />
((چربی)) ها نیز ممکن است در این میان نقش داشته باشند. مصرف اسید های چرب امگا-3 که در ((ماهی)) به میزان فراوانی یافت می شود اثر حفاظتی در مقابل دژنراسیون ماکولا دارد. از سوی دیگر، مصرف ((اسید چرب| اسیدهای چرب )) امگا-6 که در ((روغن نباتی|روغن های نباتی ))یافت می شوند خطر ابتلا را افزایش می دهد. />
بعضی از موارد دژنراسیون ماکولا عارضه ای از داروهای سمی نظیر((کلروکین)) (دارویی ضد ((مالاریا)) ) یا ((فنوتیازین)) ها (دسته ای از داروهای ((روانپزشکی)) ) هستند. |
+ | *بسیاری از پژوهشگران و چشم پزشکان معتقدند که بعضی از مواد غذایی نظیر روی ، لوتئین ، زیگزانتین (Xyxantine) و ویتامینهای A ، C و E به کاهش خطر ابتلا به بیماری کمک کرده و یا پیشرفت AMD خشک را کند می‌کنند. چربیها نیز ممکن است در این میان نقش داشته باشند. مصرف اسیدهای چرب امگا-3 که در ماهی به میزان فراوانی یافت می‌شود اثر حفاظتی در مقابل دژنراسیون ماکولا دارد. از سوی دیگر، مصرف اسیدهای چرب امگا-6 که در روغنهای نباتی یافت می‌شوند خطر ابتلا را افزایش می‌دهد. |
| | + | *بعضی از موارد دژنراسیون ماکولا عارضه‌ای از داروهای سمی نظیر ((کلروکین)) (داروی ضد ((مالاریا))) یا فنوتیازین‌ها (دسته‌ای از داروهای روانپزشکی) هستند. |
| | !درمان | | !درمان |
| - | این بیماری درمان قطعی ندارد ولی درمان هایی برای جلوگیری از پیشرفت بیمار و یا حتی بهبود دید وجود دارد. />
__ویتامین ها و مواد معدنی:__ تحقیقات نشان داده است که ویتامین های ((آنتی اکسیدان ))نظیر بتا-کاروتن (ویتامین A) و ویتامین های C و E ممکن است ماکولا را در برابر تخریب محافظت کنند. اخیرا در مطالعه ای بر روی 3600 بیمار نشان داده شده است که مصرف ویتامین های C و E، بتا-کاروتن و روی، خطر پیشرفت بیماری را در بعضی بیماران تا 28% کاهش می دهد. این یافته ها سبب می شوند تا پژوهشگران به بیماران در خطر ابتلا به AMD پیشرفته توصیه کنند آنتی اکسیدان و روی به مقادیر زیر مصرف کنند. مقادیر توصیه شده به شرح زیرند:
500 میلی گرم ویتامین C
400 واحد ویتامین E
15 میلی گرم بتا-کاروتن
و 80 میلی گرم اکسید روی
باید توجه داشت که کسانیکه سیگار می کشند نباید از قرص های بتا-کاروتن استفاده کنند زیرا ریسک ابتلا به سرطان ریه در این افراد و کسانیکه تازه سیگار را ترک کرده اند با مصرف بتا-کاروتن افزایش می یابد.
__درمان دارویی با ویزودین (Visudyne):__ ((ویزودین)) اولین دارویی است که برای نوع تر بکار می رود. در این روش درمانی، دارو به دست بیمار تزریق شده و سپس با استفاده از یک لیزر غیر حرارتی فعال می شود. فعال شدن دارو سبب ایجاد واکنشی شیمیایی می شود که عروق خونی غیر طبیعی را از بین می برد. از هر 6 بیمار درمان شده یک نفر دید بهتری پیدا می کند و این دو برابر بیمارانی است که از این دارو استفاده نمی کنند.
__درمان با لیزر:__ فوتوکو آگولاسیون با لیزر (Laser Photocoagulation) با تخریب و عایق بندی عروق خونی جدید و جلوگیری از نشت خون و مایع باعث بهبود بیماران مبتلا به نوع تر می شود. در این روش جای لیزر مانند زخمی بر روی شبکیه باقی می ماند و باعث بوجود آمدن نقاط کور در دید بیمار می شود. پژوهشگران مشغول بررسی راه هایی برای کاهش ((زخم)) ها و همچنین درمان نوع خشک بیماری با لیزر هستند. |
+ | این بیماری درمان قطعی ندارد. ولی درمانهایی برای جلوگیری از پیشرفت بیماری و یا حتی بهبود دید وجود دارد. |
| - | __یلتراسیون ونی (Blood Filtration):__ ای و ک د 2 دهه یش توسط ((ژان))ی اداع ریان تاوت و در ا ب کا دار عی پروئی ا اسید های چ که مقاران ید ات و مکن ت مر بان می د. این تکیک در بیماریهای ختلی کار گرفته ه اس وی جدیی آن بنم ((روفزی)) (Rheopheresis) برای رمان و ک AMD ت د اس. رئوفی هنو توس سامن ذا و داری ((میکا)) (FDA) تیید نشده ولی ب ارتی در کاناا و ا در تر ات. |
+ | *__یتامین ه و مواد معدنی:__ قی داده است که یتاینهای آی اکیدان نی تا-کاروتن (((ویتامین A))) ویتاینهای C و E ممکن است مکوا را در ار ریب محات کد. اخیرا ر مطالعه‌ی روی 3600 یار شا داده شده ا که مرف ویامینهی C و E بتا-کروتن و ری طر پیشرفت بیمری را در بعضی بیماان ا 28% کاهش می‌د. این یافت‌ها سبب می‌شوند ا پژوهشران به بیمارا در خطر ابتلا ب AMD پیرفته ویه کنند آنتی اکسیان و ری ب قدی زیر مف کنن. مقادیر ویه ده عبارتند از: 500 میلی رم ویتامین C 400 وحد ویمین E و 15 میلی گم ت-کروتن و 80 میلی ر اکسی روی. ی توه داشت کسنیکه سیگا می‌کند ناید از قرصای ا-کاروتن استفده کنند ی ریسک اب ه طان ریه در این افاد و کیک تازه یار ترک کده‌اند با مرف بتا-کاروتن افزایش می‌یابد. |
| - | __کپ قا اگری (Implantable Telescope):__ این ویه ((لسکو))ی کک ات که تصویر را رگ کرده و بر وی بکیه می دازد. زرگ دن صوی ی ود که نسبت قم تریب شده کل به اداه ویر کم ش و ر نتی ک ایی ک در ید کی یه می شوند کچکر شود. لسکوپ مینیتوری قبل اگذای (Implantable Miniature Telescope) ر اوخر دهه 90 اراع شد در ال ار بر روی 200 بیمار ای د است. |
+ | *__ر دایی ا ویوین (Visudyne):__ ویزوی وین داویی ا که بری نو تر بکار می‌د. ر ین و م ارو به دست یمر تریق شده با استاه یک یر یر حرارتی فا ی‌شد. عال شد دارو بب ایجاد کنی یمییی می‌شود ک رو ونی یر بیعی ا ا بین می‌رد. ا هر 6 بیما رمان شده یک فر دید بهتری پیا می‌کن و این و برابر بیمارانی ت ک ا ین دار استفاده نمی‌کنند. |
| - | __ایلی که ری ک ینایی ستفاده ی وند: __هر چند اخیراً پیرت های زدی ر درا AMD ورت گرته ولی ید از ست ت ال باگ یست. بای بیمارانی ک یشا ا س دده ان وایلی د ر که با استاد ا ن ی ر کنند و نور یاد ب ود بیایی کک می کد. بی ز ای سایل تصوی را ه قمت های محیطی ر بکی و خرج ز موده مکولا منتقل می کند.
|
+ | *__درن با لیر:__ فووکوگلیون ا یر (Laser Photocoagulation) با تخری عایقندی ر وی ی و جلوگیی از نت مای با بو بیماران لا ب نو می‌و. د این و جای لیزر ند می بر وی شبکیه باقی می‌ماد باث ب مدن ناط کور در ید بیر ی‌ود. ژوهشگرا مشغ بسی اایی رای کهش خمها و همچنین رم نوع خک یمی ا لیزر ستند. |
| | + | *__فیلتراسیون خونی (Blood Filtration):__ در این روش که حدود 2 دهه پیش توسط ژاپنی‌ها ابداع شد جریان متفاوت خون در غشاء سبب کاهش مقدار بعضی از پروتئینها و اسیدهای چرب که مقدارشان زیاد است و ممکن است مضر باشند، می‌شود. این تکنیک در بیماریهای مختلفی بکار گرفته شده است ولی نوع جدیدی از آن بنام رئوفرزیس (Rheopheresis) برای درمان نوع خشک AMD تست شده است. رئوفرزیس هنوز توسط سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) تأیید نشده است ولی بصورت تجارتی در کانادا و اروپا در دسترس است. |
| | + | *__تلسکوپ قابل جاگذاری (Implantable Telescope):__ این وسیله تلسکوپی کوچک است که تصویر را بزرگ کرده و بر روی شبکیه می‌اندازد. بزرگ شدن تصویر سبب می‌شود که نسبت قسمت تخریب شده ماکولا به اندازه تصویر کم شود و در نتیجه لکه‌هایی که در دید مرکزی دیده می‌شوند کوچکتر شوند. تلسکوپ مینیاتوری قابل جاگذاری (Implantable Miniature Telescope) در اواخر دهه 90 اختراع شد و در حال حاضر بر روی 200 بیمار آزمایش شده است. |
| | + | *__وسایلی که برای کاهش بینایی استفاده می‌شوند: __هر چند اخیراً پیشرفتهای زیادی در درمان AMD صورت گرفته است ولی دید از دست رفته قابل بازگشت نیست. برای بیمارانی که دیدشان را از دست داده‌اند وسایلی وجود دارد که با استفاده از لنز های بزرگ کننده و نور زیاد به بهبود بینایی کمک می‌کنند. بعضی از این وسایل تصویر را به قسمتهای محیطی‌تر شبکیه و خارج از محدوده ماکولا منتقل می‌کنند. |
| | + | !مباحث مرتبط با عنوان |
| | + | *((آناتومی چشم)) |
| | + | *((بیماریهای چشم)) |
| | + | *((تطابق در چشم)) |
| | + | *((حداقل رویت)) |
| | + | *((حداکثر رویت)) |
| | + | *((حد تفکیک چشم)) |
| | + | *((شبکیه چشم)) |
| | + | *((عدسی چشم)) |
| | + | *((عصب بینایی)) |
| | + | *((قرنیه چشم)) |
| | + | *((لکه زرد چشم)) |
| | + | *((مردمک چشم)) |
| | + | *((معایب چشم)) |
| | + | *((مگس پران و جرقه در چشم)) |
| | + | *((ورزش عضلات چشم)) |
