تاموکسیفن برای درمان
سرطان پستان و نازایی وابسته بهاولیگومنوره یا آمنوره ثانویه مصرفمیشود.
مکانیزم اثر
تاموکسیفن آنتیاستروژنغیراستروئیدی میباشد که اثرات ضعیفاستروژنی نیز دارد. تاموکسیفنگیرندههای استرادیول را مهار میکند. القاءتخمکگذاری با اشغال گیرندههایاستروژن و حذف اثر مهاری هورمون ودر نیتجه تحریک ترشح هورمونآزادکننده گناد و تروپین از
هیپوتالاموس انجام میگیرد.
فارماکوکینتیک
متابولیسم تاموکسیفن
کبدی است و دارای چرخه رودهای ـ کبدیمیباشد، حذف دارو دو مرحلهای بوده کهمرحله اول 4-7 ساعت پس از تجویز ومرحله دوم 7-14 روز طول میکشد. اثردرمانی مطلوب 4-10 هفته پس از شروعدرمان حاصل میشود. اثرات آنتاگونیستی دارو ممکن است چند هفتهپس از یک نوبت مصرف آن ادامهداشتهباشد. دارو اغلب بهصورت متابولیتاز طریق
صفرا و مدفوع دفع میشود.
موارد منع مصرف
- با مصرف این دارو احتمالایجاد کیستهای تخمدان در زنان قبل ازدوران یائسگی وجود دارد.
- احتمال افزایش کلسیم خون در صورتوجود متاستاز استخوان را باید در نظرگرفت.
- با مصرف تاموکسیفن تغییراتآندومتر شامل هیپرپلازی، پولیپ و سرطان گزارش شدهاست. خونریزیغیرطبیعی واژن و علائمی مانند درد یا فشار لگن باید مورد توجه قرار گیرد.
- در صورت وجود تاری دید، آبمروارید، کاهش تعداد پلاکتها و گلبولهایسفید و نیز بالابودن چربیهای خون، بایدبا احتیاط مصرف شود.
عوارض جانبی احتمالی
گر گرفتگی، خونریزیواژن، توقف قاعدگی، خارش فرج،اختلالات گوارشی، التهاب
تومور، کاهشتعداد پلاکتها، احتباس مایعات،
طاسی، فیبروم رحم، اختلالات
بینایی (تغییرات
قرنیه،
آب مروارید و رتینوپاتی) کاهشپلاکتها یا گلبولهای سفید خون، بهندرتکاهش نوتروفیلها و تغییرات آنزیمهای
کبدی از عوارض جانبی دارو هستند.
توصیه ها
- روشهایغیرهورمونی جلوگیری از بارداری، طیدرمان و به مدت 2 ماه پس از درمان بایدمورد استفاده قرار گیرد. در صورتمشکوک بودن به بارداری فورا به پزشکمراجعه شود.
- در صورت بروز اختلالات گوارشیمصرف دارو ادامه یابد و در صورت بروزاستفراغ زودرس پس از مصرف دارو بهپزشک مراجعه شود.